Migraña con aura: síntomas y cuándo consultar
La migraña con aura es un tipo de migraña que presenta síntomas neurológicos transitorios y reversibles. Por lo general, el aura se desarrolla gradualmente, dura entre 5 y 60 minutos y aparece antes o durante el dolor de cabeza. En algunas personas también puede ocurrir sin una cefalea posterior.
Las manifestaciones más frecuentes incluyen:
- Destellos, puntos luminosos, líneas en zigzag, visión borrosa o una zona ausente en el campo visual.
- Hormigueo o adormecimiento que avanza por una mano, un brazo o el rostro.
- Dificultad transitoria para encontrar palabras o expresarse.
- Dolor pulsátil acompañado de náuseas o sensibilidad a la luz, los sonidos o los olores.
Se requiere atención urgente si es el primer episodio neurológico, los síntomas aparecen de forma súbita, duran más de una hora, no desaparecen por completo o incluyen debilidad de un lado, desmayo, confusión, fiebre, rigidez de cuello, pérdida visual de un solo ojo o un dolor de cabeza abrupto e inusualmente intenso. Estas señales pueden confundirse con un accidente cerebrovascular u otra condición que necesita evaluación inmediata.
¿Cómo se diagnostica la migraña con aura?
- Evaluación con Neurólogo.
- Exámenes de imágenes.
- Eventual estudio con polisomnograma para descartar trastornos del sueño.
¿Qué conviene registrar antes de la consulta?
El diagnóstico de la migraña con aura es principalmente clínico. En la consulta neurológica se revisan el inicio, la duración y la frecuencia de los episodios, junto con los síntomas visuales, sensitivos o del lenguaje y las características del dolor.
Puede ser útil llevar un registro con:
- Fecha, hora de inicio y duración del aura y de la cefalea.
- Tipo de alteración visual y si se percibe al mirar con ambos ojos.
- Presencia de hormigueo, adormecimiento o dificultad para hablar.
- Ubicación e intensidad del dolor, náuseas y sensibilidad a la luz o al ruido.
- Horas de sueño, cambios de horario, comidas, estrés, menstruación y medicamentos utilizados.
La resonancia, la tomografía o el electroencefalograma no se solicitan automáticamente en todos los casos. El neurólogo determina si son necesarios según la historia clínica, el examen neurológico y la presencia de señales de alerta. También es importante comentar si existen insomnio, ronquidos, pausas respiratorias o somnolencia diurna, ya que los cambios del sueño pueden coincidir con las crisis en algunas personas.
Tratamiento de la migraña con aura
El tratamiento de la migraña con aura se define de manera individual según la frecuencia, intensidad y duración de las crisis, los síntomas asociados y los antecedentes de cada persona. Puede incluir medidas para manejar el episodio agudo y, cuando corresponde, una estrategia preventiva indicada por neurología.
Cuando comienza el aura, es recomendable suspender actividades que requieran visión precisa, como conducir o utilizar maquinaria, ubicarse en un lugar seguro y registrar la hora de inicio. Si ya existe un plan médico, deben seguirse las indicaciones y dosis prescritas, sin agregar ni repetir medicamentos por cuenta propia.
Como parte del manejo, el profesional puede considerar:
- Tratamiento farmacológico para las crisis o para reducir su recurrencia.
- Identificación de patrones mediante un registro de episodios.
- Horarios regulares de sueño, alimentación e hidratación.
- Manejo del estrés y terapia cognitivo-conductual cuando esté indicada.
- Evaluación y tratamiento de trastornos del sueño coexistentes.
Un aura nueva, diferente a las anteriores o acompañada de señales de alerta no debe asumirse automáticamente como migraña y requiere evaluación médica oportuna.
