Polisomnografía para parasomnias: ¿qué evalúa?
La polisomnografía para parasomnias es un estudio nocturno dirigido a investigar conductas, movimientos o experiencias inusuales que aparecen al quedarse dormido, durante el sueño o al despertar. Entre ellas se encuentran el sonambulismo, los terrores nocturnos, los despertares confusionales, los gritos y los movimientos bruscos.
El montaje permite relacionar lo observado durante la noche con la actividad cerebral, las etapas del sueño, la respiración y los movimientos corporales. Puede realizarse en adultos y en pacientes pediátricos desde los 10 meses, siempre que exista una indicación médica.
¿Cuándo se indica una polisomnografía para parasomnias?
Puede solicitarse cuando los episodios nocturnos son recurrentes, difíciles de identificar o potencialmente riesgosos. También aporta información cuando existen conductas complejas al dormir, movimientos intensos, despertares con confusión o eventos que se repiten de manera muy similar.
El examen puede ayudar a estudiar si el episodio corresponde a una parasomnia o si requiere diferenciarse de otro trastorno del sueño. Cobra especial relevancia cuando hay lesiones, inicio repentino, dificultad respiratoria asociada o dudas sobre la naturaleza de los movimientos. La presencia de estos signos no confirma por sí sola una parasomnia: la indicación debe definirse mediante una evaluación clínica.
¿El episodio debe ocurrir durante la noche del examen?
El estudio se efectúa durante una noche y busca reunir, idealmente, al menos 6 horas de registro. La instalación de los sensores suele realizarse entre las 21:00 y 23:00 horas, mientras que la salida ocurre habitualmente entre las 06:00 y 08:00 horas.
Es posible que la conducta habitual no se presente esa noche. En ese caso, el médico revisa igualmente las etapas del sueño, los despertares, los movimientos y las demás señales obtenidas, y las interpreta junto con la descripción de los episodios y los antecedentes clínicos.
¿Cómo se monitorean las conductas nocturnas?
Enfermeros certificados y con formación en medicina del sueño instalan los sensores no invasivos y supervisan el registro desde la estación de enfermería durante toda la noche. Este seguimiento permite comprobar la calidad de las señales y documentar los eventos que puedan aparecer mientras el paciente duerme.
El estudio utiliza tecnología médica especializada para registrar simultáneamente distintas funciones del organismo. Si existe riesgo de levantarse, caer o realizar movimientos intensos, deben seguirse estrictamente las instrucciones entregadas sobre seguridad y acompañamiento.
¿Qué registra el montaje para parasomnias?
El examen registra actividad cerebral, etapas del sueño, respiración, ronquidos, oxigenación, frecuencia cardíaca, movimientos corporales y posición al dormir. La lectura conjunta permite establecer en qué momento del sueño ocurrió un evento y qué cambios fisiológicos lo acompañaron.
Es la actividad eléctrica producida por el cerebro. Estas ondas son de muy baja amplitud, son del orden de microvoltios y no siempre siguen una sinusoide regular. Estas ondas pueden ser detectadas mediante el electroencefalógrafo.
Son los movimientos más comunes que hacemos al dormir, y se conoce como movimiento ocular rápido. Cuando dormimos, nuestros ojos se mueven acorde a lo que soñamos.
Es el número de latidos del corazón por la unidad del tiempo. El ritmo cardíaco se expresa generalmente como batidos por minuto (BPM).
El control de la respiración se realiza en el tronco del encéfalo. Los patrones respiratorios pueden ayudar a localizar la zona de la lesión e incluso a sospechar la etiología.
Es la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre. Cuando respiramos, nuestros pulmones inhalan oxígeno y exhalan dióxido de carbono. El desequilibrio entre los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre puede ser un signo de que los pulmones no están funcionando bien.
La posición en la que dormimos puede determinar la calidad de nuestro sueño.
Por ejemplo estudios han indicado que dormir de lado derecho parece agravar la acidez estomacal. Por otro lado dormir en el lado izquierdo puede mejorar la circulación. Tu cuerpo devuelve sangre al corazón desde el lado derecho, por lo que dormir a la izquierda significa que esos vasos no están siendo comprimidos por el peso corporal.
Presencia de movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño provoca insomnio. Consiste en bruscas sacudidas de las extremidades, de 1 a 5 segundos de duración, que aparecen cada 20-40 segundos en forma de brotes, durante toda la noche, provocando en el paciente despertares y cambios de fase de sueño.
Ruido ronco, áspero y grave que se produce al respirar mientras se duerme, debido a la vibración del velo del paladar o su obstrucción.
¿Quién revisa la polisomnografía para parasomnias?
¿Qué informa el resultado si no hubo un episodio?
Durante la noche, personal de enfermería especializado realiza y monitorea el registro. Después, un médico neurólogo especialista en medicina del sueño analiza las señales y prepara el informe médico.
El informe puede describir los eventos registrados, la etapa del sueño en que aparecieron y su relación con movimientos, respiración, oxigenación y frecuencia cardíaca. Si no se reproduce el episodio habitual, ese antecedente no debe interpretarse de manera aislada. El especialista integra el registro con la frecuencia, duración, horario y características de las conductas relatadas por el paciente o por quien las haya presenciado.
Los resultados deben revisarse en un control médico para determinar si los hallazgos apoyan una parasomnia, muestran otra alteración del sueño o requieren estudios complementarios.
¿Cómo prepararse y dónde se realiza el examen?
La polisomnografía con montaje para parasomnias se realiza únicamente en la sede de Vitacura, en una habitación privada con baño, acondicionada para mantener un ambiente oscuro, silencioso y cómodo durante el registro.
Antes de asistir, se deben revisar las indicaciones enviadas por correo y/o WhatsApp. Es necesario retirar el esmalte del dedo índice o anular para evitar interferencias con el pulsioxímetro. Los medicamentos habituales no deben suspenderse ni modificarse sin una instrucción médica específica.
La necesidad de acompañante se define según las instrucciones entregadas y la evaluación al ingreso, especialmente en pacientes infantiles o cuando existen conductas nocturnas potencialmente riesgosas. Cada habitación dispone de:
- Ropa de cama limpia y toallas.
- Mesa de noche con iluminación para leer.
- Televisor con servicio de TV cable y Netflix.
- Desayuno.
