¿Qué es el insomnio por antidepresivos?
Insomnio por antidepresivos
El insomnio por antidepresivos es una dificultad para conciliar o mantener el sueño que aparece o empeora después de iniciar el medicamento, aumentar la dosis, modificar su horario o cambiar de tratamiento. Algunos antidepresivos pueden producir activación, mientras que otros generan somnolencia. Para reconocer la causa también se debe considerar que la depresión y la ansiedad pueden alterar el sueño por sí mismas.
Síntomas asociados al insomnio por antidepresivos
Las manifestaciones pueden incluir demora en quedarse dormido, despertares frecuentes, despertar antes de lo habitual o sensación de sueño poco reparador. Durante la noche también puede presentarse inquietud o una activación difícil de controlar. Al día siguiente pueden aparecer fatiga, somnolencia, irritabilidad y problemas de concentración. La relación temporal con el inicio del fármaco o un ajuste reciente es un antecedente relevante, pero no confirma por sí solo la causa.
Dificultad para quedarse dormido o para mantenerse dormido. Demorar sobre 30 minutos en conciliar el sueño puede ser un indicador de insomnio o algún trastorno del sueño.
Puede ser despertar durante la noche constantemente o despertarse muy temprano.
Sensación de cansancio, pesadez, sueño, embotamiento de los sentidos y torpeza en los movimientos.
Se puede presentar Irritabilidad, ansiedad e incluso tener cuadros de depresión.
Se puede presentar dificultad para prestar atención, concentrarse en las tareas o recordar, aumento de errores en tareas simples o los accidentes.
Sentir constantemente que se tiene una mala calidad de sueño o que su salud puede estar en mal estado.
¿Por qué algunos antidepresivos pueden quitar el sueño?
El efecto sobre el sueño no es igual en todos los antidepresivos ni en todas las personas
Algunos medicamentos tienen un perfil más activador y pueden aumentar el estado de alerta, especialmente al comienzo del tratamiento o después de modificar la dosis. Otros tienen un efecto sedante. La respuesta depende del fármaco indicado, la dosis, el horario de administración, la sensibilidad individual y la condición que se está tratando.
Para diferenciar un efecto adverso de otras causas, se revisan factores concretos:
- Relación con el tratamiento: fecha en que comenzó el insomnio respecto del inicio, cambio o aumento de dosis del antidepresivo.
- Síntomas previos: presencia de dificultades para dormir antes de usar el medicamento.
- Estado de ánimo y ansiedad: la propia condición tratada puede causar pensamientos repetitivos, alerta nocturna o despertar precoz.
- Otras sustancias: cafeína, alcohol, nicotina y algunos medicamentos pueden interferir con el descanso.
- Otros trastornos del sueño: ronquidos intensos, pausas respiratorias, movimientos o molestias en las piernas requieren una evaluación específica.
- Suspensión o reducción reciente: cambiar el tratamiento sin supervisión también puede provocar alteraciones del sueño y otros síntomas de retirada.
¿Sospecha tener algún trastorno del sueño?
¿Cuándo consultar por este efecto adverso?
No espere al próximo control si el cambio del sueño es intenso o se acompaña de síntomas nuevos
Entre las principales consecuencias del insomnio podemos mencionar las siguientes:
- Compromete tu sistema inmunológico: Las personas que consiguen sólo cuatro horas de sueño cada noche durante una semana producen la mitad del número de anticuerpos contra la gripe en comparación con los que duermen entre siete y ocho horas.
- Predisposición a la depresión: Un estudio de dos años que participaron más de 10.000 participantes encontró que los que tuvieron menos de seis horas de sueño padecieron sentimientos de ansiedad y tristeza.
- Hipertensión arterial: Dormir menos de seis horas cada noche casi puede duplicar el riesgo de desarrollar presión arterial alta.
- Puede conducir a enfermedades cardíacas: Un estudio encontró que las mujeres que dormían cinco horas o menos cada noche tenían mayores niveles de CRP – un marcador de enfermedad cardíaca.
- Diabetes: La falta de sueño puede conducir a la resistencia a la insulina, lo que podría conducir al desarrollo de diabetes tipo 2.
- El insomnio genera un aumento de peso corporal: Investigaciones han demostrado que las personas que duermen menos y no logran el sueño son menos propensos a tener una mayor ingesta de alimentos.
- Pérdida de elasticidad de la piel
Qué hacer ante el insomnio por antidepresivos
No suspenda ni modifique el antidepresivo por cuenta propia
La primera medida es comunicar el problema al profesional que indicó el tratamiento. Según la evaluación, el médico puede revisar la dosis, el horario de administración, las interacciones con otros medicamentos o la conveniencia de mantener o ajustar el esquema. Estos cambios deben ser supervisados para evitar síntomas de retirada o el empeoramiento de la depresión o ansiedad.
Mientras espera la evaluación, puede registrar durante varios días:
- Hora en que toma el antidepresivo y otros medicamentos.
- Hora de acostarse, tiempo aproximado para dormir y despertares nocturnos.
- Consumo de café, té, bebidas energéticas, alcohol o nicotina.
- Siestas, actividad física y nivel de somnolencia durante el día.
¿Cómo se determina si el antidepresivo causa el insomnio?
No existe un examen único que confirme el insomnio causado por un antidepresivo
La evaluación se basa principalmente en la entrevista clínica y en la secuencia temporal de los síntomas. Es útil llevar el nombre del medicamento, dosis, horario, fecha de inicio y detalle de cualquier cambio reciente.
- Se compara el sueño antes y después de comenzar o ajustar el tratamiento.
- Se revisan síntomas de depresión, ansiedad, agitación y cambios inusuales del ánimo.
- Se evalúan hábitos de sueño, sustancias estimulantes, alcohol y otros medicamentos.
- Se buscan señales de apnea del sueño, síndrome de piernas inquietas u otras causas de despertares.
