¿Qué es la migraña crónica y cuándo consultar?
La migraña crónica se caracteriza por dolor de cabeza durante 15 o más días al mes, por más de tres meses. En al menos ocho de esos días aparecen síntomas de migraña o el dolor responde a un tratamiento específico para ella. Esto no significa que todos los episodios sean iguales: algunos pueden ser intensos y pulsátiles, mientras otros se sienten como una molestia más leve.
- Consulta si el dolor se presenta la mitad del mes o más, limita el trabajo, los estudios o las actividades cotidianas, o exige usar medicamentos con frecuencia.
- También requiere evaluación un cambio marcado del patrón habitual, un aumento progresivo de los episodios o la aparición de síntomas neurológicos nuevos.
- Acude a urgencias ante un dolor súbito y extremadamente intenso, o acompañado de fiebre y rigidez de cuello, confusión, desmayo, convulsiones, debilidad, pérdida de sensibilidad o alteraciones persistentes del habla o la visión.
¿Cómo se diagnostica la migraña crónica?
- Evaluación con Neurólogo.
- Exámenes de imágenes.
- Eventual estudio con polisomnograma para descartar trastornos del sueño.
Migraña crónica y sueño: ¿cómo se relacionan?
La falta de sueño, los horarios irregulares y el insomnio pueden favorecer crisis en algunas personas con migraña crónica. A la vez, el dolor, las náuseas y la sensibilidad a la luz o los sonidos pueden dificultar conciliar el sueño o provocar despertares.
- Mantén horarios similares para acostarte y levantarte, incluidos los fines de semana. Dormir menos o más de lo habitual puede actuar como desencadenante individual.
- Si existen ronquidos intensos, pausas respiratorias observadas, despertares con sensación de ahogo, somnolencia diurna o cefalea matinal, conviene evaluar un posible trastorno respiratorio del sueño. Estos síntomas no confirman por sí solos una apnea.
- Registra durante varias semanas los días con dolor, su duración e intensidad, los síntomas asociados, los medicamentos utilizados y las horas de sueño.
- Anota también si el episodio impidió trabajar, estudiar o realizar tareas habituales. Esta información ayuda a diferenciar una migraña crónica de otros dolores de cabeza frecuentes y a medir la respuesta al tratamiento.
¿Cómo se trata la migraña crónica?
El tratamiento de la migraña crónica se define después de revisar la cantidad de días con dolor, el impacto en la vida diaria, los medicamentos ya utilizados y la presencia de otros problemas de salud. No existe un esquema único para todas las personas.
- El manejo de las crisis busca controlar el episodio desde sus primeras manifestaciones mediante una indicación médica adecuada para cada paciente.
- El tratamiento preventivo se utiliza para disminuir la frecuencia, intensidad y repercusión de las crisis. La alternativa se selecciona según los antecedentes clínicos, posibles contraindicaciones y respuesta previa.
- El especialista debe revisar cuántos días al mes se usan analgésicos u otros medicamentos para el dolor, porque su uso repetido puede contribuir a mantener la cefalea. No se deben suspender ni modificar tratamientos sin orientación médica.
- La regularidad del sueño, las comidas y la hidratación, junto con actividad física adaptada a la condición de cada persona, complementan el manejo médico.
- Si se confirma insomnio, apnea del sueño u otro trastorno asociado, su tratamiento puede integrarse al plan general. El seguimiento mediante un calendario permite evaluar cambios en los días con dolor, el uso de medicamentos y la capacidad para realizar actividades.
