CPAP vs BiPAP: diferencias en apnea central del sueño
El CPAP entrega aire con una presión estable durante todo el ciclo respiratorio. Se utiliza principalmente para mantener abierta la vía aérea en la apnea obstructiva, aunque puede evaluarse en algunos casos de apnea central, especialmente cuando también existen eventos obstructivos.
El BiPAP, también llamado BPAP o equipo binivel, funciona con una presión inspiratoria y otra espiratoria. No todos los modelos son equivalentes: ante pausas centrales puede ser necesario un modo con frecuencia de respaldo, capaz de iniciar una respiración si el paciente no inspira dentro del tiempo configurado. Un BiPAP convencional sin esta función no es automáticamente mejor que un CPAP ni necesariamente corrige la apnea central.
¿Cómo elegir entre CPAP o BiPAP?
La elección entre CPAP o BiPAP depende de si predominan apneas centrales, obstructivas o mixtas, de la respuesta a la presión positiva y de antecedentes como insuficiencia cardiaca, uso de opioides, enfermedades neurológicas o exposición a gran altitud. En algunos pacientes se prueba primero CPAP y luego se verifica si disminuyen los eventos respiratorios.
También puede aparecer apnea central durante el tratamiento de una apnea obstructiva. Esto no exige cambiar de inmediato a BiPAP: algunos eventos disminuyen con el seguimiento, mientras otros requieren revisar el diagnóstico, las presiones o la modalidad de ventilación. El cambio de equipo y sus parámetros debe ser indicado por el equipo clínico.
¿Sospecha tener algún trastorno del sueño?
¿Qué examen ayuda a definir CPAP, BiPAP u otra modalidad?
La polisomnografía permite distinguir las apneas centrales de las obstructivas al registrar la respiración, el esfuerzo respiratorio, la oxigenación, la actividad cerebral, la frecuencia cardiaca y otras variables del sueño. La ausencia de esfuerzo durante una pausa respiratoria orienta a un evento central. Los síntomas y los datos generales de una máquina no reemplazan este examen diagnóstico.
Después del diagnóstico, la titulación busca definir la presión y modalidad adecuadas. En el seguimiento se revisan las apneas residuales, las fugas de la mascarilla, las horas de uso, la tolerancia y la evolución de los síntomas.
No se recomienda usar un BiPAP prestado, cambiar de CPAP a BiPAP ni modificar las presiones por cuenta propia. La configuración depende de la causa y el tipo de apnea central; algunos casos requieren funciones específicas o una alternativa distinta de estos dos equipos.
